糊糊猫
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糊糊猫
1天前
糊糊猫： 阿托品
机制：竞争性阻断M胆碱受体（M₁/M₂/M₃），大剂量阻断N₁受体
药理作用
1. 腺体：唾液腺、汗腺最敏感 → 口干、皮肤干燥；泪腺、呼吸道分泌减少；对胃酸影响小
2. 眼睛：扩瞳、升高眼压、调节麻痹（视近物模糊）
3. 平滑肌：松弛内脏平滑肌。胃肠＞膀胱逼尿肌；对胆道、输尿管、支气管弱；胆/肾绞痛单用效果差
4. 心脏：阻断M₂，心率加快、加快房室传导；小剂量可短暂心率减慢
5. 血管：大剂量扩张皮肤血管（与M受体无关），皮肤潮红，改善微循环
6. 中枢：中等剂量兴奋，中毒剂量由兴奋转为抑制、昏迷呼吸麻痹
临床应用
1. 内脏绞痛：胃肠绞痛、膀胱刺激征；胆绞痛、肾绞痛要合用哌替啶
2. 全麻前给药：抑制腺体分泌，防止误吸；也治盗汗、流涎
3. 眼科：虹膜睫状体炎；儿童验光（调节麻痹）；禁用于青光眼
4. 缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞（迷走神经过度兴奋）
5. 感染性休克：大剂量，扩张微血管改善循环（休克伴高热不用）
6. 有机磷农药中毒首选：对抗M样症状；不能解除N样肌震颤，需配氯解磷定
不良反应（阿托品化表现）
口干、皮肤干燥潮红、瞳孔扩大、视物模糊、心率加快、便秘、排尿困难
阿托品中毒：中枢烦躁、幻觉、谵妄 → 昏迷、呼吸抑制
中毒解救：毒扁豆碱（可逆性胆碱酯酶抑制剂）；物理降温；排尿困难导尿，禁用吩噻嗪类
禁忌症 青光眼、前列腺肥大（加重尿潴留），高热慎用
糊糊猫
3月前
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嗯嗯： 如此美萌(✪▽✪)
